Меню

Врач-эндокринолог Яна Синицына: о заместительной гормонотерапии для транс*людей

Летом в комьюнити-центре проходила встреча с дружественным врачом-эндокринологом Яной Владимировной Синицыной. На случай, если вы пропустили встречу, мы записали небольшое, но информативное интервью о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), особенностях подготовки к ней и возможных проблемах, с которыми может столкнуться транс*персона, начиная переход.
— Что такое гормонотерапия?

Это заместительная гормональная терапия женскими или мужскими половыми гормонами. Препаратов очень много, как и схем их применения. Уровень гормона должен быть в пределах нормы согласно полу и возрасту.

— Что нужно сделать перед тем, как пойти на прием к эндокринологу?

Для того, чтобы я могла назначить заместительную гормональную терапию, пациенту необходимо получить справку с диагнозом. Наличие этой справки даёт мне право выписать лекарственные препараты в зависимости от выбора пола.

Диагноз — это чисто юридический аспект. В Международной классификации болезней 11-го пересмотра, которую у нас никак не могут принять, трансгендерность не является заболеванием, а входит в список состояний и определяется как «половая дисфория». Я надеюсь, что в нашем современном обществе не будет такого диагноза, как «трансекcуализм». Пока в нашей стране всё не так, как должно быть.

Я против самостоятельного приёма гормонов. Не секрет, что схемы назначения препаратов можно найти в интернете. И дозы, и пути введения, и как это мазать, брызгать или ставить. Но это очень опасно, каждый человеческий организм индивидуален, кроме того, есть заболевания, которые являются противопоказанием для назначения гормонотерапии. Осложнения могут быть фатальными, например, тромбоэмболия.

— Как подготовиться к гормонотерапии?

Перед началом гормонотерапии нужно сделать общее обследование организма. Это необходимо для оценки безопасности терапии. В обследование входит общий анализ мочи, крови, коагулограмма, определение уровня гормонов в крови, ультразвуковое исследование. На основе результатов мы исключаем противопоказания: нарушения свертывания крови, тяжелое течение сахарного диабета, наличие почечной недостаточности, печеночной недостаточности, наличие онкологических заболеваний, заболевания соединительной ткани и другие тяжелые хронические заболевания.

— Как долго ждать результатов?

Чаще всего у трансгендеров до перехода наблюдается нарушение эмоционального фона, и с приёмом гормонов человек начинает себя чувствовать лучше, счастливее.

Конечно, все пациенты хотят, чтобы изменения происходили быстрее. Как правило, они очень много лет этого ждут и хотят получить быстрые результаты. Но такого не бывает, должно пройти определённое количество времени.

Среди врачей есть такое понятие, как full-time. Мы предлагаем не менее шести месяцев гормонотерапии для того, чтобы пациент адаптировался к своей гендерной роли. Если терапия переносится хорошо, выбранная социальная роль комфортна и нет аллергических реакций, то мы продолжаем. Заместительная гормональная терапия назначается на всю жизнь, и необходимо постоянно корректировать схему в зависимости от самочувствия пациента.

— Когда можно приступать к хирургическим операциям?

Некоторые пациенты торопятся избавиться от вторичных половых признаков, как только получают справку. Но я не рекомендую начинать с хирургических мероприятий, потому что может быть непереносимость гормональной терапии. Элементарно, возможна аллергическая реакция. В моей практике такого не было, но у моих коллег были случаи, когда пациент менял свое решение и прекращал гормонотерапию.

— Могут ли пациенты, начавшие гормонотерапию, иметь детей?

Я всегда спрашиваю своих пациентов на первом приеме: хотят ли они иметь детей? Чаще всего ко мне приходят молодые ребята от 20 до 30 лет. В это время многие не задумываются о детях. Я до начала гормональной терапии рекомендую забрать биоматериал — яйцеклетку и сперму — пусть они хранятся, а потом уже решать, что с ними делать. О зачатии и вынашивании ребенка лучше позаботиться заранее до начала гормонотерапии, до изменения гормонального фона. Чем дольше пациент принимает гормоны, тем меньше возможность того, что мы сможем взять здоровый биоматериал, правильно функционирующие клетки.
Фото из открытых источников
— Что делать, если страшно идти на приём в поликлинику?

Мне не единожды приходилось слышать о неэтичном отношении к транс*людям. Поэтому, если есть страх или сомнения, обращайтесь к френдли-врачам, которые не будут заниматься осуждением, задавать лишние вопросы, а будут делать свою работу. У врачей не должно быть оценки, должно быть решение вопроса. А решение о переходе — это решение пациента. И если ему так хорошо, если он психологически, физически, в социальном отношении чувствует себя лучше, не нужно этому препятствовать.

Когда я только начала заниматься трансгендерными людьми, мне, честно, было страшно. Это как с первым пациентом. Я не могу сказать, что всё знаю. Я точно также читаю, обучаюсь, перенимаю опыт зарубежных коллег. Задавать вопросы абсолютно нормально, бояться — тоже абсолютно нормально. Я откровенно признаюсь, когда чего-то не знаю, говорю: «Давайте я уточню, разберусь, к какому вас лучше специалисту направить, договорюсь, чтобы вам там помогли».

— И подытожим:

Прощаясь, хочу ещё раз настоятельно рекомендовать всем людям, которые убеждены, что их биологический пол не соответствует действительности, не начинать самостоятельно гормонотерапию, не искать подпольных препаратов, а приходить к врачу. Не нужно нас бояться! В первую очередь нужно пройти обследование и только потом начинать гормональную терапию под присмотром эндокринолога. Дальше специалист в динамике будет отслеживать уровень гормонов и других необходимых показателей, переносимость терапии, наличие аллергических реакций и риск побочных эффектов. Желаю вам здоровья и добра!
В комьюнити-центре «Радужный мир» можно получить контакты дружественных врачей: эндокринологов и гинекологов. А также всегда можно обратиться за бесплатными консультациями психологов и юристов. Мы постоянно расширяем базу дружественных специалистов для ЛГБТ. Будем благодарны, если вы поделитесь с нами контактами своих проверенных специалистов.